处理新生儿生理黄疸的方法

新生儿护理 时间:2019-10-29 我要投稿
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  导读:新生儿生理黄疸怎么办?新生儿有个特殊的生理现象,出生后会出现黄疸?那新生儿生理黄疸怎么办?下面就让小编告诉你。

  一 新生儿黄疸的症状体征

  1 病史

  (1)黄疸出现时间 24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症,其次再考虑CMV等先天性感染;2~3天者以生理性黄疸最常见,ABO溶血症亦应除外;4~7天者以败血症,母乳性黄疸较多见;7天后呈现黄疸者则败血症,新生儿肺炎,胆道闭锁,母乳性黄疸等均属可能。

  (2)黄疸发展迅速 新生儿溶血症最最快,其次最败血症,新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久。

  (3)粪便及尿的颜色 粪色甚浅或灰白,尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。

  (4)家族史 家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎。

  (5)妊娠史,生产史(胎膜早破,产程延长提示产时感染),临产前母亲用药史等。

  2 临床症状:

  (1)生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染,2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染,时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。

  (2)黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润,黄里透红。

  (3)黄疸部位多见于躯干,巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

  (4)新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大,肝功能正常,不发生核黄疸。

  (5)早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重,消退也较迟,可延至2~4周。

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  二 新生儿生理黄疸该如何处理

  观察黄疸一定要在自然光线下进行。如果屋子里光线暗或在灯光下则清,父母应及时观察这一现象。生理性黄疸血胆红素在2~12毫克/分升。

  早产儿,低体重儿(小于2500克)生理性黄疸出现较晚,一般生后3~5天出现,6~8天达到高峰,黄疸的程度也比足月儿重,血胆红素可达15毫克/分升,而且黄疸消退的时间也比较晚,7~9天开始消退,2~3周才退净。

  为什么会发生生理性黄疸呢?胎儿为了适应胎内缺氧的环境,他的红细胞体积大、数量多,以便携带更多的氧气和营养,供给胎儿的需要。出生后新生儿开始用肺呼吸,多余的红细胞被破坏而产生过多的胆红素,肝脏转化排泄胆红素的能力差,使胆红素在血中堆积所造成的。

  新生儿在头1~2天的红细胞总数可高达每立方毫米500~700万,1个月末逐渐下降至450~460万。另外,正常情况下,胆红素在肠道内由于细菌的作用,才能变成尿胆元及粪胆元排出体外,而使大便色黄。刚刚出生的新生儿,肠道内细菌少,不能将肝脏所转化的全部胆红素处理掉,这些胆红素也是造成生理性黄疽的另一个原因。另外,新生儿的肝脏本身发育不够完善,肝酶活力差,不能有效地处理大量的胆红素。所以容易发生新生儿黄疸。

  三 家庭护理要点

  1、生理性黄疸是一种生理现象,孩子没有什么不舒服,因此发现黄疸不要着急,此期间可用些葡萄糖冲水喝,糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疽加重延长。

  2、各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长,应积极治疗这些疾病。

  3、应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别,观察黄疸进展情况,出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化,有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、岖吐等情况。若出现上述表现,切莫延误病情,失去治疗时机

  四 新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点

  1胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。

  2妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。

  3婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

  4注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。

  5密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。

  6注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。

  7需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严格操作规程。

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